Népszava • 2022. október 19. 09:21
A méltányossági gyógyszer felírásának észszerűsítését tervezi a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) – jelentette be a Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság (META) minapi konferenciáján Bidló Judit főigazgató-helyettes a Népszava szerint. A változtatás célja, hogy a most egyedi méltányossággal elérhető terápiák közül a lehető legtöbb a normál támogatási rendszerben váljon hozzáférhetővé. Azt szeretnék elérni, hogy a valóban szükséges gyógyszereket a gyártók próbálják a támogatott, azaz úgynevezett befogadott készítmények körébe juttatni, hogy ne egyedi méltányossági kérelem alapján kelljen igényelni őket.
A biztosító januárig várja a gyártók befogadási kérelmeit az eddig egyedi méltányosságból hozzáférhető termékeikre - írja a lap. Bidló Judit előadásában elmondta: a Belügyminisztérium vállalta, hogy felgyorsítja az új készítmények befogadását, és 90 napon belül minden termékről megszületik a döntés. Ez alapján támogatást kap a termék, amivel egyedi kérelem nélkül is hozzájuthat a beteg, vagy elutasítás esetén egyedileg sem támogatható a gyógyszer.
A változtatás azzal járna, hogy csak akkor kellene méltányossági kérelmet beadni, amikor az adott terápiához való hozzájutásra, közfinanszírozására nincs más esélye a betegnek. Az orvosoknak a jövőben valamivel részletesebb kérelmeket kell előterjeszteniük egy elektronikus felületen, például jelölniük kell, hogy az adott beteg esetében miért azt a terápiát választják, és attól milyen egészségnyerseséget remélnek. Az így szerzett tapasztalatok befolyásolhatják a készítmény készítmény későbbi befogadásáról szóló döntést.
Akkor merülhet egyedi méltányosság a gyógyításban, amikor pl. daganatos betegek esetében a közfinanszírozott terápiás lehetőségek kimerültek, az ajánlott készítményt még nem finanszírozza a hazai biztosító. Vagy például az SMA-terápia is ilyen eset lehet - jellemzően megfizethetetlenül drága kezelésekről lehet szó. Jelenleg a gyógyszerkiadások mintegy harmadát a betegek egy százalékára költi a biztosító.
Évről-évre mind több méltányossági beadvány érkezik az egészségbiztosítóhoz, csak idén október elejéig 21 ezer esetben kértek egyedi támogatást a hivataltól. Ez azt jelenti, hogy valamennyi munkanapra több mint 110 kérelem jut, melyről tíz szakembernek kellene döntenie - ebből látszik milyen abszurd a jelenlegi helyzet. Emiatt előfordulhat, hogy a betegek csak a 60 napos ügyintézési határidő második felében (átlagosan 41 nap alatt) jutnak hozzá a terápiájukhoz.